gastroezofagusna refluksna bolest (GERB)

gastroezofagusna refluksna bolest (GERB), kronično patološko stanje uzrokovano vraćanjem sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak, usta i dišne putove. Vrlo je raširena u zapadnom svijetu (više od 40% inače zdrave populacije), pretežito u muškaraca srednje dobi. Vodeći je simptom žgaravica, često udružena s vraćanjem želučanog sadržaja u jednjak (regurgitacija). Ostali simptomi: otežano i bolno gutanje, osjećaj “knedle” u grlu, pečenje u žličici. Uzroci su morfološka ili funkcionalna disfunkcija donjega sfinktera jednjaka, gastroezofagusna (hijatalna) kila, oštećenje epitela donjega dijela jednjaka. Komplikacije GERB-a jesu oštećenje sluznice jednjaka kiselim želučanim sadržajem, ezofagitis, suženje (striktura) lumena jednjaka, metaplazija epitela sluznice jednjaka (takozvani Barrettov jednjak), adenokarcinom jednjaka. Osobe koje imaju GERB sklonije su laringitisu, bronhitisu, astmi i pneumonijama. Dijagnoza se potvrđuje ezofagoskopijom i određivanjem kiseline u jednjaku (pH-metrija), IPP-testom (test inhibitorimaprotonske crpke). U liječenju se savjetuje smanjenje tjelesne mase, izbjegavanje uske odjeće, spavanje s uzdignutim uzglavljem, prestanak uzimanja alkohola i gaziranih pića te pušenja, izbjegavanje jačega tjelesnog napora, hrane koja izaziva žgaravicu, na primjer kisele hrane, vina, čokolade, kave, narančina soka, rajčice, krastavca, luka, a uzimanje manjih obroka hrane (i one s manje masti), zatim izbjegavanje Aspirina i sličnih lijekova (salicilata i nesteroidnih antireumatika). U liječenju se primjenjuju antacidi, antagonisti H2 receptora, protusekretorni lijekovi kao primjerice inhibitori protonske crpke (Omeprazol). Kirurško se liječenje sastoji od laparoskopske fundoplikacije (kada se gornji dio želuca, fundus, omota oko donjeg dijela jednjaka i zašije, pritom mišićno tkivo želuca pomaže donjem sfinkteru jednjaka u njegovoj funkciji zatvaranja), od endoskopske intraluminalne valvuloplastike, eventualno od resekcije želuca.